Indikatorer for sikkerhed
En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) afslører, at 99 % af de adspurgte kirurger led mindst 1 nålestik i deres karriere.Problemet, bemærker forskerne, er, at kirurgiske handskepunkteringer ofte går ubemærket hen under tilfælde, hvilket betyder, at kirurger kan blive udsat for blod og tilhørende infektionsrisici uden at vide det.
KIRURGSENSATION
Det tager kun 2 uger at få en fornemmelse af dobbelthandsker
Yvores kirurger tror nok, at dobbelthandsker reducerer håndfølsomhed og fingerfærdighed."På trods af en stor mængde data, der understøtter dobbelthandsker, er en stor ulempe ved denne intervention manglen på kirurgers accept," skriver forskerne Ramon Berguer, MD, og Paul Heller, MD, i Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Den gode nyhed, siger forskerne, er, at det ikke tager lang tid, før kirurger begynder at vænne sig til den nedsatte håndfølsomhed forbundet med dobbelthandsker.
"Nuværende underhandskedesign gør dobbelthandsker mere behageligt og har ført til forbedret 2-punkts diskrimination - en kirurgs evne til at føle 2 punkter røre ved sin hud," siger Dr. Berguer, som føler, at kirurger fuldt ud kan tilpasse sig dobbelthandsker inden for 2 uger med at prøve det for første gang.
- Daniel Cook
Forskerne siger, at handskepunkteringshastigheden varierer, selvom risikoen stiger til så højt som 70 % under længere procedurer såvel som under operationer, der kræver maksimal indsats i dybe hulrum og omkring
knogler.De bemærker endvidere, at forskning viser, at risikoen for blodkontakt er faldet fra 70 % med enkelthandsker til så lavt som 2 % med dobbelthandsker, sandsynligvis fordi den indre handske har vist sig at forblive intakt i op til 82 % af tilfældene.
For at bestemme, hvor meget blod der overføres gennem enkelt- og dobbeltlag af handsker på punktet af perkutane skader, satte forskerne svinekød med automatiske lancetter, som simulerede suturnålestik.Ifølge resultaterne overføres et gennemsnitligt volumen på 0,064 L blod i punkteringer i en dybde på 2,4 mm gennem 1 handskelag sammenlignet med kun 0,011 L blod gennem
dobbelt-handske lag, hvilket betyder, at volumen blev reduceret med en faktor på 5,8.
De dobbelte handsker, der blev brugt i undersøgelsen, inkluderede især et indikatorsystem: en grøn inderhandske båret med en stråfarvet ydre handske.Ifølge forskerne kunne alle punkteringer af handskernes ydre lag tydeligt identificeres ved den grønne farve på underhandsken, der viste sig ved stikningsstedet.Farvekontrasten reducerer risikoen for blodeksponering ved at advare kirurger og personale om brud, der ellers kunne være gået ubemærket hen.
"Dobbelthandsker bør anbefales til alle kirurgiske procedurer og bør være påkrævet for procedurer udført på patienter med kendte infektioner eller patienter, der endnu ikke er blevet testet for infektioner," siger forskerne.De påpeger også, at selvom den beskyttende effekt af dobbelthandsker er tydelig, er det endnu ikke rutine på grund af en påstået reduktion i fingerfærdighed og følesans (for beviser på det modsatte, se sidepanelet nedenfor).
Kirurgis mest risikable speciale
En rapport i Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), officielt tidsskrift for Belgian Society of Orthopaedics and Traumatology, siger, at perforationsrater for handsker varierer fra 10 % i oftalmologi til 50 % i generel kirurgi.Men stresset og belastningen ved at manipulere oscillerende save, metalinstrumenter og implantater under ortopædiske procedurer udsætter handsker for ekstrem forskydningskraft, hvilket sætter ortopoder i den største risiko blandt kirurgiske specialer, siger forskerne.
I denne undersøgelse vurderede forskerne antallet af handskeperforationer under større total hofte- og knæudskiftninger og de mere mindre knæartroskopier.De undersøgte også, hvordan dobbelthandsker påvirkede perforationshyppigheden, og om frekvenserne var forskellige blandt kirurger, deres assistenter og operationssygeplejersker.
Den overordnede handskeperforationsrate var 15,8 %, med en frekvens på 3,6 % under artroskopier og en frekvens på 21,6 % under ledudskiftninger.Mere end 72 % af overtrædelserne forblev ubemærket, indtil procedurerne havde fundet sted
afsluttet.Kun 3% af de indvendige handsker var truet - ingen under artroskopier - sammenlignet med 22,7% af de ydre handsker.
Det er bemærkelsesværdigt, at kun 4 % af perforeringerne registreret under større procedurer involverede begge handskelag.En fjerdedel af de 668 kirurger, der var involveret i undersøgelsen, led af perforerede handsker, hvilket var betydeligt højere end de 8 % af de 348 assistenter og 512 sygeplejersker, der led samme skæbne.
Forskerne bemærker, at dobbelthandsker i ortopædiske procedurer signifikant reducerer forekomsten af perforering af indvendige handsker.
Selvom kirurgisk personale, der skrubber sig ordentligt ind, sænker deres risiko for at pådrage sig blodbårne sygdomme, når handsker er perforerede, tilføjer de, at tidligere undersøgelser har vist, at bakteriekulturer taget på perforationssteder har været positive omkring 10 % af tiden.
Indlægstid: 19-jan-2024